Entreprise

Vous êtes*

Si autre, précisez :

Quelle est votre raison sociale ?*

Quel est votre nom commercial si différent de la raison sociale ?

Quel est votre code NAF ?*

Quel est votre statut juridique ?*

Quel est votre SIRET ?*

Quelle est l’année de création de votre société ?

Adresse postale*

Code postal*

Commune*

Choix du département*

Êtes-vous accompagné par des associations ou structures professionnelles ?

Oui

Non

Si oui, lesquelles ?

INFORMATIONS SUR LE DEMANDEUR

Nom de la personne en charge du dossier*

Prénom*

Fonction*

Téléphone*

Mail*

Confidentialité*

Je souhaite que le nom de ma société apparaisse afin que les financeurs puissent me contacter.

Je ne souhaite pas que le nom de ma société ou que les informations qui pourraient m'identifier apparaissent. Ces informations privées resteront confidentielles au sein du Cluster Bio et seront diffusées de manière anonyme auprès des partenaires.

INFORMATIONS SUR LA SOCIÉTÉ

Activité principale*

Taille

Très petite entreprise (TPE) : < 10 personnes ET CA < 2M€ Bilan < 2M€ ET Autonome

Petite entreprise (PE) : < 50 personnes ET CA <= 10M€ ou Bilan <= 10M€ ET Autonome

Moyenne entreprise (ME) : < 250 personnes ET CA <= 50M€ ou Bilan <= 43M€ ET Autonome

non PE ET non ME

Appartenez-vous à un groupe ?

À combien s’élève les effectifs

Chiffre d’affaires HT

Fonds propres de l’entreprise

INFORMATIONS SUR LE PROJET

Filière concernée par le projet*

Nom du projet

Descriptif global du projet

(investissements et développements prévus, les produits, les volumes escomptés, les marchés visés...)

À quelle échelle ?

Montant estimé du projet :

Besoin de trésorerie (BFR)*

montant en €

Investissements matériels*

montant en €

Pour l'achat de :

Investissements humain (interne)*

montant en €

Investissements humain (externe)*

montant en €

Investissements autre

montant en €

Achat de foncier / bâtiment

montant en €

Création d'emplois et échéances

Le projet est-il en partenariat avec des :

Producteurs

Groupements de producteurs

Centres de recherche

Autres entreprises

Distributeurs

Autres

Si autres, précisez :

Êtes-vous en recherche de partenariats ?

Financements recherchés :

Je suis ouvert à du financement public

Je suis ouvert à un prêt

Je suis ouvert à une prise au capital

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